19 апреля 2021 16:23

19 апреля 2021 16:23

Выбирайте сами!

С 1 мая 2011 года стартует всероссийский обмен полисов единого образца

 

О порядке выбора или замены страховой медицинской организации рассказывает председатель объединённой первичной профсоюзной организации Екатеринбургской Дирекции связи Юлия Костицина.

 

– В связи с вступлением в силу Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» изменился порядок получения полисов ОМС. С работодателя снимается обязанность обеспечивать работников полисами ОМС. Все полисы, полученные до 1 мая 2011 года, действительны до 2014 года.

– Кто имеет право выбора страховой медицинской организации?

– Выбор или замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объёме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахованы их матери или другие законные представители. После дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объёме и до достижения им совершеннолетия обязательное медицинское страхование осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из его родителей или другим законным
представителем.

 

– Как происходит замена имеющегося полиса ОМС?

 – Нужно подать заявление в порядке, установленном Приложением к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. № 158н.

 

– Расскажите подробнее о порядке подачи заявления о выборе или замене страховой медицинской организа-
ции.

– Для выбора или замены страховой медицинской организации гражданин лично или через своего представителя, если речь идёт о детях либо о недееспособных гражданах, должен обратиться в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе или замене страховой медицинской организации и получения медицинского полиса. В заявлении надо указать следующую информацию: фамилию, имя, отчество, пол, дату и место рождения, гражданство, страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС), данные паспорта или иного документа, удостоверяющего его личность, место жительства и регистрации, контактную информацию. Заявление подаётся в страховую медицинскую организацию или передаётся с использованием сети Интернет, через официальный сайт территориального фонда или единый портал государственных услуг. К заявлению необходимо приложить (оригиналы или заверенные копии): для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении, документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка, СНИЛС; для граждан РФ в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность, СНИЛС.

– Какие дальнейшие действия застрахованного лица?

– Принятое заявление заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на приём заявлений о выборе страховой медицинской организации, печатью страховой медицинской организации. Застрахованному лицу остаётся только выждать регламентированное время. В день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдаёт застрахованному лицу полис либо временное свидетельство, подтверждающее оформ­ление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Кстати, замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, он в соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Федерального закона осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении.

 

– Какие обязанности у застрахованных лиц перед страховой медицинской организацией?

– Застрахованные лица обязаны уведомлять страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях полис переоформляется. Также полис переоформляется в случаях изменения даты
рождения, места рождения застрахованного лица и установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Надо добавить, что в соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 16 Федерального закона в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца.

 

– Зависит ли пакет предоставляемых услуг от выбранной страховой компании?

– Пакет услуг, предлагаемый любой медицинской страховой компанией, одинаков в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на территории Свердловской
области. Выбирая страховую компанию, вы выбираете своего представителя по обязательному медицинскому страхованию.

 

 

Леонид Токарев
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
        1 2 3
4 5 6 7 8 9 10
11 12 13 14 15 16 17
18 19 20 21 22 23 24
25 26 27 28 29 30