02 декабря 2021 15:50

Стране не хватает крови

Доноры крови должны получать специальный страховой полис на льготное медобслуживание. В противном случае врачи просто не смогут оказывать медицинскую помощь с использованием компонентов крови.

Основная проблема учреждений службы крови нашей страны – нехватка доноров и как последствие дефицит «биологического сырья». При этом существует и другая сторона проблемы – неэффективное использование компонентов крови. Например, в 2005 году в России было списано более 128 тыс. литров эритроцитов, недостаток в которых постоянно испытывают крупные лечебные центры российских мегаполисов. Причина списания – истекший срок годности.

Эти и другие проблемы в конце прошлого месяца обсуждались на заседании «круглого стола» на тему «Донорство крови. Законодательное обеспечение: проблемы и перспективы», который прошел в Госдуме. Депутаты и эксперты в рамках «круглого стола» пытались найти выход из сложившейся ситуации.

Например, шла речь о создании на национальном уровне новой системы агитации и пропаганды донорства. Как было отмечено, за последние 15 лет количество доноров в стране сократилось в два раза. Однако участники заседания четко понимают, что реально привлечь «свежую» кровь можно лишь в том случае, если государство будет оказывать донорам достойную соцподдержку.

«Раньше те, кто имел звание «Почетный донор», получали федеральные льготы – бесплатный проезд, скидку на зубопротезирование, льготное обеспечение лекарствами и т.д., – рассказал «Гудку» председатель совета Российской ассоциации трансфузиологов, руководитель кафедры трансфузиологии и проблем переливания крови Института усовершенствования врачей ФГУ «Национальный медико-хирургический центр имени Н.И.Пирогова» Евгений Жибурт. – Но в рамках реализации так называемого закона о монетизации льгот все эти преимущества превратились в ежегодную денежную выплату, которая составляет около 7 тыс. руб. Правда, субъектам Федерации предоставлено право самостоятельно устанавливать степень соцподдержки. Например, Москва все прежние льготы сохранила и даже добавила новые. Но во многих регионах страны пошли по пути монетизации».

На негативный эффект натурализации льгот доноров, которая началась с 1 января 2005 года, указывалось и в обращении к спикеру Госдумы Борису Грызлову депутатов Калининградской областной думы: «С момента монетизации льгот общее количество кровосдач в регионе уменьшилось почти на 20%».

Как подчеркнул г-н Жибурт, сейчас за каждую сдачу крови полагается 300 руб. и два выходных. «Но работодатели отказываются предоставлять положенные по закону выходные дни своим сотрудникам-донорам, – отметил он. – Поэтому на «круглом столе» в Госдуме мы предложили установить в Кодексе об административных правонарушениях (КОАП. – Ред.) ответственность должностных и юридических лиц за неисполнение обязанностей по содействию донорству крови и ее компонентов. Мы предлагаем за это ввести штрафные санкции».

Впрочем, с такой инициативой Российская ассоциация трансфузиологов выходила не раз, но никаких реальных шагов от госвластей сделано не было. Также было отклонено предложение включить в национальный проект «Здравоохранение» раздел «Модернизация службы крови».

Что касается уничтожения просроченных компонентов крови, то, по мнению экспертов, это связано с нарушением в стране логистики управления их запасами. По данным комитета Госдумы по охране здоровья, в России около полутора тысяч организаций, занимающихся заготовкой и переработкой донорской крови и ее компонентов. Однако эти учреждения практически не взаимодействуют между собой.

Как пояснили представители Минсоцздравразвития, присутствовавшие на «круглом столе», в какой-то мере решить эти проблемы позволит строительство в Кирове современного завода, способного перерабатывать ежегодно до 600 тонн донорской плазмы. Финансирование проекта ведется за счет госбюджета, прогнозируемая сумма инвестиций – 7 млрд руб. Планируется, что завод будет введен в строй в 2009 году. Уже сейчас руководством Росздравнадзора одобрена Программа развития федеральной сети по заготовке плазмы, что позволит обеспечить завод сырьем.

Как отмечают в Минсоцздравразвития, выбор Кирова для строительства завода обусловлен тем, что он расположен в центральной части России, что облегчит доставку сырья и отправку готовой продукции потребителям.

Обратная сторона медали – здоровье самих доноров. Как сдающих кровь сегодня, так и будущих. «Уровень здоровья общества падает, – заявила Ольга Гришина, директор ФГУ «Центр крови ФМБА» (Москва). – Каждый год мы теряем проверенных доноров – из-за болезней они больше не могут сдавать кровь. Даже среди молодежи все меньше и меньше потенциальных доноров, то есть достаточно здоровых людей».

Тем не менее, подводя итоги дискуссии, ее участники пришли к выводу, что проблема донорства должна решаться не на «круглых столах», а в рамках национального проекта «Здоровье». По итогам заседания был принят ряд решений. Например, Минсоцздравразвитию поручено рассмотреть вопрос о разработке и утверждении концепции развития службы крови в России на ближайшие 15 лет, а также выработать национальные стандарты в этой сфере. Правительству РФ рекомендовано ускорить разработку техрегламента о безопасности крови с учетом законодательных актов Евросоюза.

Госдума же должна заняться внесением изменений в КОАП, предусматривающих ответственность должностных и юридических лиц за несодействие донорскому движению.

Варвара МОШАРОВА


Геннадий БЕЛЕНИН, завотделением гравитационной хирургии крови ЦКБ №2 им. Семашко ОАО «РЖД»:
    – У нас проблем с кровью нет. Мы закупаем ее на бывшей центральной станции МПС, а если там нет необходимого – обращаемся к другим. Так что сложности бывают только с редкими группами крови или если у пострадавшего слишком большая кровопотеря. А вот муниципальные больницы находятся в худшем положении: они привязаны к одной центральной городской станции переливания крови, которая периодически испытывает трудности.

Технологии здоровья

Создание высокотехнологичных центров оказания медицинской помощи станет в текущем году основным направлением модернизации здравоохранения ОАО «РЖД». При этом, по словам вице-президента компании профессора Олега Атькова, среди больниц отрасли, на базе которых будут создаваться центры, безусловно, должна быть ЦКБ № 1 ОАО «РЖД». О перспективах развития этого медучреждения «Гудку» рассказал директор ЦКБ № 1 кандидат медицинских наук Виктор Пфаф:

– Прежде всего хочу отметить, что никто не собирается превращать ЦКБ № 1 во внедренческий центр. На ее базе параллельно с традиционными направлениями лечения уже созданы и создаются высокотехнологичные лечебные центры, которые и имел в виду вице-президент компании.

Самой перспективной и реальной на ближайшее время целью нашей больницы является создание центра для лечения людей, страдающих ишемической болезнью сердца. Для этого у нас практически все уже есть. Это и оказание больным оперативной помощи в блоке интенсивной терапии, и лечение в отделении кардиологии. Если выявляются нарушения сердечного ритма, пациентам при необходимости ставят кардиостимуляторы. При сужении сосудов делается стентирование, а при более тяжелых формах заболевания наши кардиохирурги готовы проводить и операции на сердце – вплоть до аортокоронарного шунтирования. Для этого имеются прекрасные операционные, и единственное, чего в них не хватает, – это аппараты искусственного кровообращения. По словам вице-президента компании Олега Атькова, как только в ЦКБ № 1 будут созданы все необходимые условия, член консультативного совета по здравоохранению ОАО «РЖД» академик Ренат Акчурин готов приезжать к нам и выполнять вместе с нашими врачами самые сложные операции на сердце.

Вторым по актуальности является создание центра нефрологии и гемодиализа, где лечатся больные с почечной недостаточностью. Это очень сложная медицинская проблема, потому что в больницу присылают пациентов с уже не работающими почками. Им необходимо аппаратным способом очищать кровь. В принципе, такой центр в больнице уже работает. Его создание – заслуга профессора Андрея Дмитриева и коллектива, который он возглавляет. Больные проходят здесь стационарное лечение. При необходимости оно проводится консервативно – это позволяет пациенту дождаться пересадки донорской почки. У нас для этого прекрасные условия – гемодиализный зал на 18 кресел с современным оборудованием для очищения крови. А как только нам сообщают, что имеется донорская почка, в любое время суток на машине «скорой помощи» пациента везут в Институт трансплантологии, где и делается пересадка. Послеоперационный период, как правило, больной проводит в стенах нашего центра.

В Москве медучреждения, в которых осуществляются такие операции, переполнены. Да и не только в Москве. И если у нас будет все необходимое, чтобы проводить трансплантацию почек, наш центр станет одним из самых востребованных – не только в столице, но и в России.

Усилиями президента Российского общества «Спинной мозг» доктора медицинских наук Андрея Баскова и его сподвижников на базе нейрохирургического отделения патологии позвоночника практически создан уникальный спинальный центр, в котором люди с заболеваниями позвоночника и спинного мозга могут пройти обследование и при необходимости – полный курс лечения. В распоряжении наших специалистов – точнейшие высокотехнологичные методы диагностики. Это и магнитно-резонансная томография, и компьютерная и ультразвуковая диагностика сосудов. Наши врачи распознают причины болей в позвоночнике и снимают их, оперируют травмы, делают реконструкции поврежденных позвоночных каналов, удаляют опухоли. После подобных процедур пациенты полностью восстанавливаются в течение нескольких недель или месяцев – в зависимости от тяжести заболевания. В работе центра принимает участие медицинская элита страны – профессора, академики. Они проводят консультации, операции, а в трудных случаях присылают к Андрею Баскову своих пациентов. В больнице есть все условия для послеоперационной реабилитации таких пациентов – лечебные ванны, сауна, бассейн, рефлексотерапия, массаж, тренажерный зал. Когда мы объединим все это в единый центр, ему не будет аналогов в стране.

Кроме того, в больнице создан урологический центр, на базе которого работает первая в России кафедра эндоскопической урологии Российской медицинской академии последипломного образования, возглавляемая профессором Олегом Теодоровичем. Современные высокие технологии позволяют во многих случаях отказаться от тяжелых, травматичных медицинских вмешательств и добиваться выздоровления пациента, используя малоинвазивные эндоскопические операции.

Поистине чудеса творят специалисты центра диагностики и лечения миомы матки, который создал и возглавляет доктор медицинских наук, профессор кафедры гинекологии Московского государственного медико-стоматологического университета Александр Тихомиров. Миссия этого центра – лечить миому, сохраняя матку, и при этом как можно реже использовать хирургические вмешательства. Параллельно в этом центре развивается гинекологическая эндокринология – направление, которое в последние годы играет все более значимую роль в лечении женских болезней.

На медицинском совете компании, состоявшемся в конце прошлого года, была оговорена идеология размещения на базе нашей больницы пульмонологического центра под руководством главного пульмонолога РФ, члена консультативного совета по здравоохранению ОАО «РЖД» академика Александра Чучалина. Этот выдающийся ученый был инициатором и организатором первой в России успешной пересадки легких, состоявшейся летом прошлого года.


Санаторий выходит на рынок

Свыше 54 млн руб. планируется выделить на поддержание социальных объектов Дальневосточной железной дороги в 2007 году.

Значительная часть этой суммы пойдет на развитие дорожных санаториев. Как ожидается, именно эти учреждения социальной сферы могут принести наибольшую выручку за период массовых отпусков. Но для этого лечебно-оздоровительные заведения необходимо сделать как можно более привлекательными для отдыхающих. Причем не только для железнодорожников.

Согласно приказу президента ОАО «РЖД» Владимира Якунина от августа 2006 года, для снижения непроизводственных издержек компании на всех дорогах были образованы дирекции социальной сферы. На ДВЖД в состав новой структуры вошли четыре санатория-профилактория, четыре дворца и два дома культуры, пять детских оздоровительных лагерей, шесть баз отдыха, а также физкультурно-спортивный клуб «Локомотив».

Главная задача дорожных дирекций – упорядочение расходов и увеличение доходов учреждений социальной сферы, создание условий для их прибыльной работы. Однако эти учреждения в большинстве случаев требуют вливаний – с 1990-х годов «социалка» финансировалась по остаточному принципу. Хотя, отмечает начальник дирекции социальной сферы ДВЖД Юрий Акимцов, «развала нет, просто много лет не уделяли должного внимания поддержанию объектов в надлежащем состоянии».

Деньги на подготовку летней оздоровительной кампании уже выделены. Объявлен тендер на производство ремонтных работ. Так, в санатории «Железнодорожник» под Хабаровском собираются провести перепланировку – будет увеличено количество номеров «люкс».

Также дорожные профилактории собираются расширить перечень предлагаемых медицинских услуг. В «Железнодорожнике» намерены развивать профилактику и лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Помимо прочего, сюда привлечены оториноларингологи для оздоровления слуха у машинистов.

Санаторий «Горячий ключ» у станции Тумнин уникален – здесь целебный источник радоновой воды, полезной для лечения заболеваний костно-мышечной системы, хондрозов и кожных болезней», – рассказывает руководитель сектора реализации молодежных и оздоровительных программ дирекции Ирина Драпеза.

В дирекции считают, что такая специализация поможет составить конкуренцию другим санаториям. Ведь цена на оздоровительный отдых в дорожных заведениях порой выше, чем в остальных, поскольку в нее закладываются затраты на проведение ремонтных работ. Для сравнения: один день пребывания в профилактории «Горячий ключ» стоит 1,2 тыс. руб. (железнодорожники оплачивают лишь 20% от стоимости путевки), в другом популярном у жителей региона санатории поселка Шмаковка – 900 руб.

Помимо расширения медицинских услуг дирекции социальной сферы необходимо решить и проблему досуга. Уже сейчас в штат профилакториев введены организаторы культурно-массовых мероприятий. В ближайших планах и благоустройство санаторной зоны. Сейчас определяется перечень мероприятий для включения в инвестпрограмму по модернизации объектов социальной сферы ДВЖД на 2008 – 2010 годы.

Павел УСОВ

Интенсивная терапия для клиники

Финансирование дорожной больницы на станции Свердловск-пассажирский будет увеличено сразу в несколько раз. ОАО «РЖД» намерено существенно обновить материально-техническую базу этого медучреждения.

По результатам анализа, проведенного департаментом здравоохранения ОАО «РЖД», состояние больницы признано худшим из 17 аналогичных лечебных учреждений сети. В этой связи руководство компании планирует в несколько раз увеличить ее финансирование.

Конкретную сумму финансовых вложений в департаменте здравоохранения компании пока не называют. Однако, судя по планам руководства больницы, речь идет о нескольких десятках, а то и сотнях миллионов рублей.

Инвестиции, как отметило руководство учреждения, будут направлены в первую очередь на завершение строительства и техоснащение блока восстановительного лечения больницы по улице Надеждинской в районе Сортировки. Строительство блока велось здесь на протяжении четырех лет, однако без масштабных финансовых вливаний закончить стройку вряд ли удастся.

Если средства будут выделены, «четырехэтажный центр площадью 4 тыс. кв. м мы сдадим уже в этом году. После ввода современного оборудования здесь будут осуществляться медицинские процедуры, необходимые для полноценного восстановления организма пациентов: грязе-, водо-, ароматерапия, вытяжения, ванны, бассейн. Учреждение расположено в районе, плотно населенном железнодорожниками, так что у больных, прошедших стационарное лечение, скоро появится возможность пройти комплексную реабилитацию вблизи от дома», убежден недавно назначенный директор больницы Александр Гетманчук.

Заинтересовано в скорейшем окончании строительства центра и Управление здравоохранения Екатеринбурга. Сегодня уже существует договоренность о том, что после открытия восстановительного блока город и дорога подпишут соглашение о взаимовыгодных условиях по его использованию.

Финансовые вливания ожидают и 1-ю поликлинику больницы. Здесь появятся аппараты магнитно-резонансной и компьютерной томографии, ангиографии, другое оборудование.

«В своей заявке департаменту здравоохранения ОАО «РЖД» мы обозначили перечень медицинских установок, необходимых для оказания самой разнообразной медпомощи. Ведь дорожная больница обслуживает свыше 250 тыс. работников СвЖД, членов их семей и ветеранов отрасли – это, по сути, большой город. И здесь должна качественно оказываться любая помощь», – уверен Александр Гетманчук.

Модернизация работы дорожной больницы вызвала интерес и у Уральской медицинской академии.

«Вместе с ректором вуза Сергеем Кутеповым мы обсуждаем ряд совместных проектов. В частности, собираемся разместить на Надеждинской кафедру дополнительного медицинского образования, а дорожную больницу сделать одной из головных баз медакадемии, – говорит директор больницы. – Сейчас у нас базируется кафедра педиатрии. Но, думаю, в первую очередь здесь было бы полезно «прописать» кафедры хирургии и урологии, тем более что по последнему направлению в регионе действует уникальная в России губернаторская программа мужского здоровья. Сотрудники вузовской клиники, не исключаю, станут и нашими сотрудниками. С развитием материально-технической базы больницы мы сможем методически влиять на сеть лечебных учреждений не только СвЖД, но и всего Урала».

Для повышения удельного веса «методической» составляющей руководство больницы сейчас вырабатывает и ряд мотивационных условий для коллектива негосударственного учреждения здравоохранения, которые планируется закрепить в коллективном договоре. В частности, здесь намерены предусмотреть материальные выплаты врачам, которые публикуют научные работы и защищают диссертации. Кроме того, обсуждается идея выделения персональных стипендий перспективным пятикурсникам Уральской государственной медакадемии – тем, кто по окончании обучения готов работать в дорожной больнице.

В планах нового руководства – отправлять врачей учреждения на стажировки, инициировать их участие в российских и зарубежных медицинских форумах.

Впрочем, пока это только планы. Того, что в настоящий момент дела не блестящи, в больнице и не скрывают. Тем не менее в течение трех лет ее новое руководство намерено создать мощную лечебно-диагностическую базу, стать конкурентоспособными на рынке медицинских услуг, а к 2011 году – окупить вложенные в развитие больницы средства.

Всего на поддержку оздоровительных учреждений, учреждений культуры и спорта по соответствующим программам на 2006 – 2008 годы СвЖД инвестировала 1,13 млрд руб. Это почти треть бюджета программы социального развития дороги.

Георгий ЛЕТОВ

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31