02 марта 2021 02:14

Сёстрам нужна защита

Среднего медперсонала становится всё меньше, а нагрузка на него – всё больше

В российских больницах и поликлиниках не хватает не только врачей, но и медсестёр.
Заместитель министра здравоохранения РФ Игорь Каграманян в своём докладе о кадровой ситуации со средним медицинским персоналом отметил, что с 2000 года число медсестёр, зубных техников, акушеров и лаборантов в стране упало с 96,9 человека на 10 тыс. населения до 92,4. Для сравнения: в Ирландии число медиков со средним образованием составляет 148 человек на 10 тыс. населения, в Исландии – 137 человек на 10 тыс., в Голландии – 128 человек на 10 тыс. Но медсестёр не хватает не только в соотношении к численности населения, но и к численности врачей. При рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения норме в четыре-пять медработников среднего звена на одного врача в России этот показатель равен 2,13.

По мнению ассистента кафедры управления сестринской деятельностью Первого московского государственного медицинского университета им. Сеченова Александра Лутикова, дефицит медсестёр во многом вызван падением престижа профессии. Этому в свою очередь способствовали длительное финансирование здравоохранения по остаточному принципу, создание отрицательного имиджа медработника в СМИ, отсутствие чёткой и стройной системы профориентации и зыбкость положения медсестры. «До сих пор остаётся непонятным статус медицинской сестры как специалиста, – констатирует Александр Лутиков. – С начала перестройки до нынешних времён он менялся два или три раза. Одно время это был помощник врача, позже самостоятельная единица, сейчас – сотрудник с непонятными компетенциями».

Впрочем, мнение о непрестижности профессии не разделяют представители образовательного сообщества. «Здесь очень многое зависит от того, насколько эффективно взаимодействуют власть, педагоги и медики, – говорит директор медицинского колледжа № 1 г. Москвы Ольга Логвинова. – К примеру, столичный департамент здравоохранения напрямую работает с учебными заведениями города, чтобы обеспечить больницы и поликлиники средним медицинским персоналом. И профориентацией мы активно занимаемся, потому что заинтересованы в том, чтобы к нам приходили школьники». Результатом этой заинтересованности может служить конкурс при поступлении в колледж на специальность «сестринское дело»: в прошлом году он составил три человека на место.

О том, что система подготовки специалистов со средним медицинским образованием сама по себе работает исправно, говорит и количество выпускников учебных заведений. По информации учёного секретаря Центрального НИИ организации и информатизации здравоохранения РФ Анастасии Гажевой, российские медицинские училища и колледжи выпускают ежегодно до 60 тыс. человек по специальности «сестринское дело». В профессию приходят около 90% всех выпускников. Проблема в том, что через один-два года около 80% из них так или иначе покидают свои рабочие места. «Эта статистика оттока кадров относится к лечебно-профилактическим учреждениям Минздрава России, – замечает эксперт. – Не обязательно, что человек при этом уходит из профессии. Люди могут мигрировать в другие регионы либо переходить на работу в ведомственную и коммерческую медицину. Поэтому главная задача – удержать специалиста».

Традиционно среди основных причин «бегства» медперсонала из учреждений государственного и муниципального здравоохранения значится маленькая зарплата. У медсестёр она исторически меньше, чем у врачей. Но и в том, и другом случае размер жалованья очень сильно зависит от финансовых возможностей регионов и ответственности руководителей того или иного медучреждения. Поэтому средняя зарплата медицинской сестры по стране – классический вариант «средней температуры по больнице», то есть величина абсолютно не показательная.

По информации Росстата, по итогам первого квартала текущего года среднемесячная заработная плата среднего медицинского персонала в РФ составляет 13,9 тыс. руб., при этом в разных регионах она различается в разы, а в отдельных случаях – в десятки раз. Так, медсестра в Ингушетии получает в среднем 6,2 тыс. руб. (минимальный показатель по стране), а в Дагестане уже 15,9 тыс. руб. В Центральной России отстаёт Воронежская область – 9,1 тыс. руб., а лидирует (если не учитывать Москву) Орловская область – 24,1 тыс. руб. Рекордсменом является Ханты-Мансийский автономный округ, где медсестра ежемесячно получает около 77,1 тыс. руб.

Но и хорошая зарплата не всегда может служить «якорем» для молодого специалиста. По мнению заместителя главного врача по работе с сестринским персоналом городской больницы № 15 Москвы Яны Габоян, деньги, конечно, играют большую роль, но не решающую. «У нас вполне конкурентная зарплата для молодых специалистов среднего звена, и каждый год к нам приходят 15–18 выпускников медколледжей. Как правило, один-два человека через год-полтора уходят», — констатирует руководитель. В больнице делают вывод, что люди уходят по психологическим причинам. «Есть те, кто не может расстаться с романтическими иллюзиями, свойственными этой профессии, – стерильный халатик, кокетливая шапочка, всё чисто и красиво. На самом деле медсестра – это тяжелейший физический и эмоциональный труд, это кровь и боль. Не все справляются».

Эмоциональное выгорание свойственно людям этой профессии как никакой другой. А в последнее время напряжённость труда медсестёр значительно возросла. «Увеличилась интенсивность приёма, повысилась ответственность за документацию. Зачастую от медсестёр требуются навыки менеджеров: по распределению потоков пациентов, по грамотному разъяснению тех или иных вещей. А требования пациентов, особенно ведомственных, очень высоки», – отмечает главная медсестра отделенческой больницы на станции Муром ОАО «РЖД» Лидия Творогова. По мнению железнодорожных медиков, противостоять профессиональной усталости можно комплексно, в том числе созданием комфортной рабочей обстановки.
«В нашей больнице нет такой проблемы, как текучесть кадров среди среднего медицинского персонала. Во многом благодаря налаженной системе мотивации сотрудников, в том числе нематериальной, и тёплой, почти семейной атмосфере, которая создана в коллективе. Наши медсёстры не обижены ни зарплатой, которая выше средних показателей по области, ни вниманием со стороны коллег и руководства больницы. Думаю, поэтому наш штат полностью укомплектован и стабилен».

Ольга Лариохина

Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
    1 2 3 4 5
6 7 8 9 10 11 12
13 14 15 16 17 18 19
20 21 22 23 24 25 26
27 28 29 30 31